“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”！貴中醫(yī)大二附院成功實施院內(nèi)首例經(jīng)肛門單孔腹腔鏡直腸腫瘤切除術(shù)

來源：當(dāng)代先鋒網(wǎng)
發(fā)布時間：2025-06-26 16:39:06

近日，貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科成功實施院內(nèi)首例經(jīng)肛門單孔腹腔鏡直腸腫瘤切除術(shù)，實現(xiàn)了手術(shù)由"微創(chuàng)"向"無痕"的升級，標(biāo)志著該科室微創(chuàng)外科技術(shù)實現(xiàn)新突破。

46歲的張女士（化名）總是反復(fù)腹部疼痛，到貴中醫(yī)大二附院消化內(nèi)科就診，經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距離肛門處5cm處有一個直徑約1.2×1.0cm黃白色球形隆起，后行腸鏡ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)），通過病理活檢被確診為直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，距離肛門約5cm處直腸后壁顯示術(shù)后腫瘤還有部分殘留，但經(jīng)評估后再次做腸鏡ESD存在腸穿孔的風(fēng)險。

通過多學(xué)科討論，該院普外科主任周世勇提出，通過此前在廣州深度學(xué)習(xí)，可以為患者實施“經(jīng)肛門單孔腹腔鏡下直腸腫瘤切除術(shù)”，這是專門為直腸小范圍內(nèi)包括良性腫瘤及早癌在內(nèi)的直腸腫瘤量身定制的一種微創(chuàng)手術(shù)方式。它避免了傳統(tǒng)經(jīng)腹直腸切除手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多的問題，屬于微創(chuàng)中的微創(chuàng)，基本傷口無痕，具有創(chuàng)傷小、住院時間短、花費低、療效確切等優(yōu)勢。同時，該手術(shù)克服了傳統(tǒng)經(jīng)肛門手術(shù)病灶暴露不充分的缺點，能夠完全切除腫瘤。

“單孔腹腔鏡下手術(shù)雖好，但也不是想做就能做的?！敝苁烙轮魅胃嬖V記者，需要患者病情合適，臨床上常見腫瘤距肛緣5～8cm之間。

此外，該手術(shù)對主刀醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和熟練程度有著極高的要求。由于所有的操作器械都經(jīng)過單一孔道進(jìn)入，手術(shù)器械在有限空間內(nèi)交錯，相互干擾，操作空間狹小，產(chǎn)生所謂的“筷子效應(yīng)”，從而限制了手術(shù)操作范圍并增加了手術(shù)難度。尤其是鏡下縫合操作，通常只能依靠單手完成，這對手臂的穩(wěn)定性提出了極高的要求。由于操作器械常常與鏡頭處于同一平行線上，需要主刀醫(yī)生重新感覺器械的位置和解剖的深度。

“即使手術(shù)再棘手，我們也不能退縮半步?！敝苁烙轮魅握f。

術(shù)前通過多次探討方案，經(jīng)過充分的準(zhǔn)備，5月27日早上10點開始手術(shù)，手術(shù)團隊僅用1小時40分鐘就順利完成手術(shù)，腫瘤徹底切除，術(shù)中僅出血不到2ml 。

手術(shù)后第一天，張女士就完全沒有做了大手術(shù)的感覺，可以自己下床自由活動，不禁贊嘆：“醫(yī)生，沒有任何傷口就把腫瘤切下來真的好神奇”。

6月2日，患者康復(fù)出院。

“傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)需在腹壁上做4至5個穿刺孔，而隨醫(yī)療技術(shù)精進(jìn)，微創(chuàng)手術(shù)漸成主流。腹腔鏡技術(shù)優(yōu)化切口布局，大幅減少腹壁創(chuàng)傷，減輕術(shù)后疼痛，加速患者康復(fù)，切口隱匿美觀，極大提升患者生活質(zhì)量?！敝苁烙轮魅握f：“未來，普外科團隊將持續(xù)創(chuàng)新，拓展至更復(fù)雜手術(shù)領(lǐng)域，探索疾病診治新理念、技術(shù)與方法，提升學(xué)術(shù)研究及診治水平，讓患者在家門口就能享受到最前沿、優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。”

貴州日報天眼新聞記者朱夢怡

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